A partir de la evidencia científica más reciente fueron actualizadas las directrices para los tratamientos contra la Covid-19. Se trata de la 13ª ocasión que se hacen modificaciones a las indicaciones que deben seguir los profesionales de la salud con los pacientes. Uno de los cambios más grandes es para las personas que no presentan un cuadro grave.
La modificación fue dada a conocer por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y es una indicación que deben seguir los médicos de todo el planeta. Este cambio ocurre cuando están a punto de cumplirse cuatro años del inicio de la pandemia.
Nuevas recomendaciones para los tratamientos contra la Covid-19
Dentro de las modificaciones se incluyen las tasas de riesgo de ingreso hospitalario actualizadas en el caso de los pacientes que no presentan un cuadro grave de COVID-19.
Las variantes actuales del virus tienden a causar un cuadro menos grave de la enfermedad, mientras que los niveles de inmunidad son más elevados como consecuencia de la vacunación. Con esto, se ha reducido el riesgo de enfermedad grave y fallecimiento para la mayoría de los pacientes.
A panel of international experts representing the WHO’s Guideline Development Group has updated its guidance on treatments for patients with #covid19.
New recommendations reflect the evolving nature of the virus and the changing role of covid-19 therapieshttps://t.co/zLpTGmWgLz pic.twitter.com/BcOx3vhzYz
— The BMJ (@bmj_latest) November 10, 2023
De igual forma, esta actualización incluye nuevos niveles de referencia en cuanto a las estimaciones de riesgo de ingreso hospitalario en el caso de los pacientes que no presentan un cuadro grave de COVID-19.
La nueva categoría de “riesgo moderado” incluye ahora a las personas que antes se consideraban de alto riesgo, como las personas de edad y/o las personas con afecciones crónicas, discapacidad y comorbilidades de las enfermedades crónicas.
Nueva clasificación de riesgo de los pacientes
Las estimaciones de riesgo actualizadas ayudarán a los profesionales de la salud a identificar a las personas con un riesgo de ingreso hospitalario alto, moderado o bajo, y a adaptar el tratamiento de acuerdo con las directrices de la OMS.
- Alto: las personas inmunodeprimidas siguen teniendo un mayor riesgo si contraen la COVID-19, con una tasa de hospitalización estimada del 6%.
- Moderado: las personas mayores de 65 años, las personas con afecciones como obesidad, diabetes y/o afecciones crónicas, en particular la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o una enfermedad renal o hepática, cáncer, las personas con discapacidad y las personas con comorbilidades de las enfermedades crónicas tienen un riesgo moderado, con una tasa de hospitalización estimada del 3%.
- Bajo: las personas que no pertenezcan a las categorías de riesgo alto o moderado tienen un riesgo de hospitalización bajo (0.5%). La mayoría de las personas pertenecen a la categoría de riesgo bajo.
Medicamentos y tratamientos contra la Covid-19 que sí se pueden utilizar
La OMS mantiene la recomendación de utilizar la combinación de nirmatrelvir y ritonavir (también conocido por su nombre comercial Paxlovid) para las personas con riesgo de hospitalización alto y moderado.
Las recomendaciones indican que la combinación de nirmatrelvir y ritonavir se considera la mejor opción para la mayoría de los pacientes que cumplen con los requisitos, en vista de sus beneficios terapéuticos, la facilidad de administración y que existen menos motivos de preocupación acerca de posibles daños. La OMS recomendó por primera vez la combinación de nirmatrelvir y ritonavir en abril de 2022.
Si la combinación de nirmatrelvir y ritonavir no está disponible para los pacientes con riesgo de hospitalización alto, la OMS sugiere recurrir en su lugar a molnupiravir o a remdesivir.
La OMS desaconseja el uso de molnupiravir y de remdesivir en pacientes con riesgo moderado porque considera que los daños potenciales superan los beneficios limitados en los pacientes con riesgo de ingreso hospitalario moderado.
Para las personas con riesgo de hospitalización bajo, la OMS no recomienda ningún tratamiento antivírico. Síntomas como la fiebre y el dolor pueden seguir tratándose con analgésicos, como el paracetamol.
La OMS también desaconseja la administración de un nuevo antivírico (VV116) a los pacientes, excepto en el marco de ensayos clínicos.
La actualización también incluye la recomendación sin reservas de no administrar ivermectina a los pacientes que no presentan un cuadro grave de COVID-19. La OMS sigue aconsejando que, en el caso de los pacientes que presentan un cuadro grave o crítico, la ivermectina sólo se utilice en el marco de ensayos clínicos.
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