El 2 de junio de 2024 será un día de gran importancia porque se escogerá a la siguiente mandataria o mandatario del país que gobernará durante los siguientes seis años. De cara a esta decisión tan importante es necesario hacer un análisis del presupuesto en salud en México para identificar las áreas de oportunidad y los cambios que se deben aplicar.
Acerca de este tema, el Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP) expuso que, a pesar de que uno de los compromisos de la actual administración fue incrementar en un punto del Producto Interno Bruto (PIB) el presupuesto en salud, el aumento de 2018 a 2024 ha sido de apenas el 0.4 por ciento.
Principales retos para el financiamiento del presupuesto en salud en México
- Bajo nivel de inversión a pesar de las reformas aprobadas.
- La desigualdad entre personas con y sin seguridad social.
- La ausencia de una fuente de financiamiento sostenible que considere la situación demográfica y epidemiológica actual.
El nivel de gasto en el sector salud no sólo ha sido menor a lo sugerido internacionalmente, sino también inferior a lo que destinan países de Latinoamérica como Argentina (5.9%), Brasil (3.9%) o Costa Rica (5.5%), como proporción del PIB.
Los países con mayor y menor inversión en salud en Latinoamérica
México invierte muy poco en salud
La baja inversión en México se traduce en un gasto por persona bajo y desigual. Mientras que el promedio del gasto per cápita en los países miembros de la OCDE es de $67,045 pesos, en México una persona con servicios médicos en Pemex cuenta con $31,985 pesos y una persona con IMSS-Bienestar con $4,107 pesos. La cifra es 15 veces menor que el promedio de la OCDE.
Además, con la centralización de recursos para personas sin seguridad social con IMSS-Bienestar, no es clara la responsabilidad de los gobiernos subnacionales, pues no son públicos los acuerdos firmados.
A pesar de que el presupuesto para salud en México ha aumentado no ha sido suficiente para garantizar la atención pública ni para reducir el gasto de bolsillo de la población.
Con base en las estadísticas aumentó 30% al pasar de $4,112 pesos en 2018 a $5,380 pesos en 2022. Cabe destacar que un bajo gasto de bolsillo se asocia con una alta protección financiera del sistema de salud.
Un sistema de salud universal, descentralizado y financiado con recursos nacionales y locales como el de Canadá y Dinamarca podría servir de ejemplo para que México avance hacia un sistema más equitativo, eficiente y accesible para la ciudadanía, en el que el acceso a la atención no dependa de la situación laboral de cada persona.
¿Qué cambios se necesitan en el presupuesto de salud en México?
La creación y uso de fondos para enfermedades de especialidad, la participación de los gobiernos subnacionales en el financiamiento del sistema, el etiquetado de impuestos saludables, los impuestos progresivos y contar con un catálogo de beneficios explícitos, son algunas prácticas que han contribuido a garantizar la atención.
Además, los países con menores niveles de gasto de bolsillo coinciden en invertir más de 7% del PIB en presupuesto público y en contar con una herramienta explícita para las enfermedades incluidas en el paquete de atención.
IMSS “presume” inversión histórica en salud y afirma que ya recuperó su prestigio
Rumbo a la siguiente administración, es indispensable considerar esta información para enfrentar los retos presupuestarios del sector salud, así como la situación demográfica y epidemiológica actual.
Más allá del nombre de la próxima mandataria o mandatario se requiere un aumento sustancial y sostenido en el presupuesto de salud en México que refleje los cambios necesarios en la atención médica de la población y permita alcanzar la cobertura universal.
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