Los seguros médicos de gastos mayores son un instrumento para estar protegido ante cualquier eventualidad que ponga en riesgo la integridad de una persona o familia. Además se trata de un servicio único porque cuando alguien lo contrata el máximo deseo es jamás utilizarlo.
A diferencia de un seguro básico que sólo cubre gastos médicos menores y consultas de rutina, el seguro de gastos médicos mayores se enfoca en cubrir otros aspectos que por lo regular son más complejos y costosos.
¿Qué cubren los seguros médicos de gastos mayores?
- Hospitalización: Incluye los costos de la estancia en el hospital, cirugías, medicamentos y otros gastos relacionados.
- Honorarios médicos: Cubre los honorarios de los médicos, especialistas y cirujanos.
- Estudios y análisis: Cubre los costos de estudios de laboratorio, radiografías, resonancias magnéticas y otros estudios diagnósticos.
- Tratamientos: Cubre los costos de tratamientos como quimioterapia, radioterapia y otros tratamientos especializados.
- Emergencias médicas: Cubre los gastos de atención médica de emergencia en caso de accidentes o enfermedades repentinas.
¿Por qué los seguros médicos son más caros para las mujeres?
Con respecto a este tema hay un punto que pocos conocen. El sector femenino paga 42% más en primas de seguros de gastos médicos mayores que los hombres de acuerdo con los datos de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF).
De acuerdo con una investigación del portal Dinero, el encarecimiento del seguro de salud para las mujeres se deriva del perfil de riesgos que tiene el sector femenino en comparación con el conformado por hombres.
- Aumento de incidencia en enfermedades: Aunque las mujeres suelen tener menos riesgo de sufrir enfermedades crónicas, son más proclive a padecer algunas que, de hecho, fueron las causantes de muerte de más mujeres en el 2023, como problemas relacionados con el corazón, diabetes mellitus, tumores malignos, afecciones cerebrovasculares e influenza y neumonía.
- Predisposición genética y biológica a enfermedades con alto costo: Asimismo, ya sea por predisposición genética o cuestiones biológicas, las mujeres son más propensas a desarrollar enfermedades que tienen un alto costo de tratamiento o costos recurrentes, como: infecciones urinarias, artritis, osteoporosis, quistes en los ovarios y Síndrome de ovario poliquístico (SOP) y cáncer de mama.
- Mayor esperanza de vida: En México las mujeres tienen una esperanza de vida de hasta 78.6 años en promedio, 6 años más que los hombres que en promedio alcanzan los 72.3 años, de acuerdo con el Consejo Nacional de Población. Lo anterior se traduce en más tiempo de vida igual a un posible aumento de gastos médicos para las mujeres.
- Cobertura de maternidad: Cuando las mujeres de entre 25 y 35 años contratan un seguro de gastos médicos le cuesta casi el doble en comparación de lo que tendría que pagar un hombre del mismo rango de edad. Esto es debido a que las aseguradoras denominan esta etapa de vida como “la edad reproductiva” por el riesgo de un posible embarazo, parto o aborto.
- Revisiones médicas: Los especialistas médicos tienden a recomendar que las mujeres se realicen chequeos médicos con mayor regularidad para prevenir y detectar enfermedades a tiempo. Entre las revisiones más frecuentes se encuentran mamografías, pruebas de Papanicolau, chequeos ginecológicos, prueba rutinaria de análisis de sangre, pruebas de detección de distintos tipos de cáncer, perfil hormonal, presión arterial, entre otros.
Como consecuencia de todo lo mencionado y pese a su relevancia, en México sólo el 4.4% de las mujeres de 18 a 70 años poseen un seguro de gastos médicos. La cifra contrasta con el 7.3% de los hombres que cuentan con dicha póliza, de acuerdo con datos de la Encuesta Nacional de Inclusión Financiera (ENIF) 2021, es decir, existe una brecha de género de 2.9%.
