Desde hace 10 años los cuidados paliativos en México se encuentran regulados por la NOM 011-SSA3-2014. El documento de validez oficial establece los criterios para su aplicación. Además garantiza este derecho con apego a los principios éticos de la práctica médica, empatía, humanismo y respeto a la autonomía del paciente y su familia.
La principal función de los médicos es preservar la salud de los pacientes. Aunque también se debe reconocer que es imposible salvar a todas las personas porque los doctores son humanos y no dioses. En este tipo de situaciones es fundamental la dignidad y poner atención en la calidad de vida.
¿Qué son los cuidados paliativos?
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) los cuidados paliativos derivan de un enfoque dirigido a mejorar la calidad de vida de los pacientes que enfrentan una enfermedad inminentemente amenazante para la vida, con una serie de síntomas físicos y psicológicos que merma su bienestar.
Los cuidados paliativos son todas las atenciones que están centradas en enfermos terminales. Están dirigidos en las personas con padecimientos que no responden a los tratamientos curativos.
¿Qué dice la NOM de cuidados paliativos?
En el 2014 se publicó la NOM 011-SSA3-2014 sobre cuidados paliativos. Dentro de lo que menciona es que se deben proporcionar con absoluto respeto, trato digno y profesional a los enfermos en situación terminal, evitando en todo momento incurrir en acciones extraordinarias o desproporcionadas.
El documento contiene algunas definiciones generales que todos los profesionales de la salud deben conocer.
- Calidad de vida. Son las condiciones físicas, psicológicas y sociales concretas, que permiten al paciente en situación terminal actuar de acuerdo a sus objetivos, expectativas y creencias, en el contexto de sus relaciones familiares y sociales.
- Claudicación familiar. Son los desajustes en la adaptación de la familia a la condición del enfermo, originados por la aparición de nuevos síntomas o la reaparición de algunos de ellos, que provocan angustia, depresión y que llevan al abandono del cuidado del enfermo en situación terminal.
- Enfermo en situación terminal. Es la persona que tiene una enfermedad incurable e irreversible y que tiene un pronóstico de vida inferior a seis meses.
- Obstinación terapéutica. Es la adopción de medidas desproporcionadas o inútiles con el objeto de alargar la vida en situación de agonía.
- Plan de cuidados paliativos. Es el conjunto de acciones indicadas, programadas y organizadas por el médico tratante, complementadas y supervisadas por el equipo multidisciplinario, las cuales deben proporcionarse al enfermo en situación terminal, en función de su padecimiento específico, otorgando de manera completa y permanente la posibilidad del control de los síntomas asociados al mismo.
¿Para qué enfermedades se pueden utilizar los cuidados paliativos?
- Insuficiencia renal crónica
- Insuficiencia hepática
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
- Enfermedades neurológicas
- COVID-19
- Cáncer terminal
- Demencias terminales
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
Por otra parte, el tema es tan importante que el ENARM 2024 por primera vez incluyó la especialidad de Medicina Paliativa dentro de las opciones de entrada directa.
¿Cuánto dura la especialidad de Medicina Paliativa?
Tendrá una duración de tres años, durante los cuales se deberán cubrir 693 créditos que corresponden a 12 actividades académicas de carácter obligatorio.
¿Cuál será la sede de la nueva especialidad médica?
La sede principal de la especialidad de Medicina Paliativa será el Hospital General “Manuel Gea González” ubicado en la Ciudad de México.
¿Realmente se aplica la NOM de cuidados paliativos?
Finalmente, aunque desde hace una década existe la NOM de cuidados paliativos en la práctica hay un severo problema y es que muy pocos pacientes reciben este tipo de atención.
De acuerdo con la Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos (ALCP) en la región apenas uno de cada 100 pacientes recibe esta alternativa para disminuir sus dolores. Por lo tanto, uno de los temas pendientes es lograr incrementar el porcentaje.
