Los antibióticos son ahora un tratamiento de primera línea aceptado para la mayoría de las personas con apendicitis. Esto, según los resultados finales del ensayo Comparing Outcomes of antibiotic Drugs and Appendectomy (CODA) y una guía de tratamiento actualizada para la apendicitis del American College of Surgeons.
En conjunto, los antibióticos parecen ser el tratamiento adecuado para muchos
“En los primeros tres meses después de tomar antibióticos para la afección, casi 7 de cada 10 pacientes del grupo de antibióticos evitaron una apendicectomía. A los cuatro años, poco menos del 50% se sometió a la cirugía”. Dijo el Dr. David Flum, co-investigador principal y profesor y presidente asociado de cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington (UW).
“Otros resultados favorecieron a los antibióticos o la cirugía. En conjunto, los antibióticos parecen ser el tratamiento adecuado para muchos. Pero probablemente no para todos los pacientes con apendicitis”.
Ambos tratamientos son seguros
CODA es el ensayo clínico aleatorizado más grande jamás realizado sobre el tratamiento de la apendicitis.
En 25 hospitales de 14 estados, 1,552 pacientes con apendicitis dieron su consentimiento para participar. Además, fueron asignados al azar para recibir antibióticos o someterse a una apendicectomía.
“Si bien hubo ventajas y desventajas para cada tratamiento, encontramos que ambos tratamientos son seguros y los pacientes probablemente valorarán estos resultados de manera diferente según sus síntomas, preocupaciones y circunstancias únicos”, dijo Flum.
A los 90 días, no hubo mayores posibilidades de apendicectomía
Los pacientes con apendicolito, un depósito calcificado que se encuentra en aproximadamente el 25% de los casos de apendicitis aguda. Se asociaron con más complicaciones y una mayor probabilidad de apendicectomía en los primeros 30 días.
Sin embargo, a los 90 días, no hubo mayores posibilidades de apendicectomía en pacientes con apendicolito.
“Dados estos resultados y las nuevas pautas de tratamiento. Es importante que los cirujanos y los pacientes discutan los pros y los contras de la cirugía y los antibióticos para decidir el mejor tratamiento para esa persona en ese momento”. Así lo dijo la Dra. Giana Davidson. Es profesora asociada de cirugía de la Universidad de Washington y directora del centro de coordinación clínica del ensayo CODA.
Los investigadores de CODA crearon una herramienta de toma de decisiones en línea para los pacientes.
Para fomentar esas conversaciones, los investigadores de CODA crearon una herramienta de toma de decisiones en línea para los pacientes. Incluye un video y un mecanismo para ayudar a los pacientes a elegir la dirección que mejor se adapte a sus circunstancias individuales.
“En situaciones de emergencia, los pacientes con apendicitis pueden tomar una decisión de tratamiento rápidamente”, dijo Davidson. “Esta herramienta en línea se creó para ayudar a comunicar los resultados de CODA en términos sencillos y para estimular una conversación entre pacientes y cirujanos sobre los posibles beneficios y daños de cada enfoque”.
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