Aunque uno de los principales campos de acción de cualquier médico es brindar consultas a los pacientes, no es el único. Existen otras labores que se pueden realizar y una de ellas es la investigación. Se trata de una actividad que realizas desde que eres estudiante y que puedes mantener en el rubro profesional. Ahora mismo la pandemia ha demostrado la importancia que tiene el análisis para conseguir nuevos remedios ante las enfermedades.
En ese sentido, la elaboración de casos clínicos es mucho más complejo de lo que se piensa. Además de tener gusto por el análisis de datos y la investigación también debe prevalecer una férrea disciplina. No se trata de elaborar cualquier tipo de textos sino que cada uno debe contener características específicas que demuestren tu formación académica.
¿Cómo se debe elaborar un caso clínico?
De esta manera, si te interesa desarrollar un caso clínico de manera profesional dentro del ámbito médico debes asegurarte de cumplir con los siguientes elementos mínimos en su redacción.
- Título
Debe ser claro, conciso y resumir de forma simple el caso clínico. - Cuerpo del texto o del caso clínico
Debe estar redactado en tercera persona y en tiempo pasado.
No uses siglas y procura que todo esté redactado en forma narrativa.
Debe contener un léxico médico profesional para describir por completo el caso clínico.
Debe imperar una redacción clara y precisa.
Puedes solicitar el apoyo de un asesor especialista en el tema y mencionarlo. - Anamnesis
Debe contener todos los datos relevantes del paciente: sexo, edad, lugar de residencia, profesión.
También debes añadir los antecedentes personales, como datos de enfermedades, alteraciones, problemas anteriores, intervenciones quirúrgicas previas y otros tratamientos.
También debe contener los antecedentes familiares, así como su enfermedad actual. - Exploración física
Debes hacer una descripción detallada e incorporar todos los datos que consideres fundamentales dentro del caso. - Pruebas complementarias
Ordena los datos de forma sistemática; describe los hallazgos de las pruebas en un párrafo distinto mediante el uso de viñetas.
Debes incluir todas las pruebas que realizaste.
Si se presentan resultados diferentes deben mencionarlos de forma detallada. - Interconsultas
Menciona las que se solicitaron, el motivo de las mismas y el resultado emitido por los especialistas o subespecialistas. - Tratamiento y evolución
Menciona el tratamiento final acorde al diagnóstico.
Siempre incluye el instituto y las especialidades de los médicos que participaron en su manejo.
Al mencionar los medicamentos se debe de usar el nombre genérico y las dosis usadas de acuerdo con las legislaciones sanitarias vigentes.
Detalla la evolución del paciente desde el inicio del padecimiento hasta el momento del término del estudio
Incluye el pronóstico del mismo. - Resultados
Debes describir en forma cronológica todos los métodos empleados que se utilizaron para establecer el diagnóstico final.
Es necesario interpretar en forma adecuada los hallazgos del estudio y dar el sentido clínico pertinente.
Deben ser legibles, concisos, claros, veraces y autoexplicativos. - Discusión y conclusiones
Debes mencionar cómo has llegado a la conclusión o diagnóstico. - Agradecimientos y bibliografía
Menciona los nombres de los médicos o personal de la salud que haya colaborado en el caso clínico sin tener participación suficiente para ser considerado autor o coautor del escrito.
A lo largo del caso debes citar todas las fuentes bibliográficas que hayas consultado para obtener información específica.
Recuerda siempre mencionar una bibliografía especializada en el tema que trabajaste.
